Première mondiale à Toulouse : une prothèse trachéobronchique fabriquée sur mesure en 3D
Une innovation porteuse d'espoir pour les patients chez lesquels les prothèses standardisées ne sont pas adaptées
L'équipe médicale de pneumologie1 du CHU et la start-up toulousaine AnatomikModeling ont mis au point et réussi la pose d'une prothèse anatomiquement identique à la trachée ou aux bronches d'un patient. Des résultats de portée internationale, publiés dans l'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Avec cette avancée Toulouse signe la 113ème première mondiale réalisée en CHU et la 11ème pour l'établissement qui vient d'établir un record avec 2 premières annoncées le même mois. Février 2017 est à marquer d'une pierre blanche pour le CHU de Toulouse !
Cette innovation représente un véritable espoir pour les patients chez lesquels les prothèses de série ne s'adaptent pas. L'essai clinique en cours montre des résultats prometteurs. Plusieurs patients ont ainsi bénéficier de ce nouvel implant avec succès: ils ont ressenti une nette amélioration de leur qualité de vie et aucune complication n'a été observée.
Une reconstruction 3D à partir du scanner du patient
Cette nouvelle prothèse est fabriquée sur mesure en trois temps: reconstruction 3D réalisée à partir du scanner du patient, usinage d'un moule à partir de cette reconstruction virtuelle puis fabrication de la prothèse en élastomère de silicone médical. Son implantation s'effectue de manière classique, par bronchoscopie à l'aide d'un pousse prothèse, au bloc opératoire, sous anesthésie générale. Au final, tout se passe comme si le stent avait été moulé directement sur la trachée ou la bronche. De plus, la rigidité de la prothèse peut être calculée en fonction de la sténose.
Des indications pour les stenoses de la trachée ou des bronches
Le rétrécissement (ou sténose) de la trachée et/ou des bronches engendre des difficultés respiratoires et nécessite une prise en charge spécifique par pose d'une prothèse. Plusieurs raisons peuvent être à l'origine de cette sténose: problèmes post-intubation et post-trachéotomie, complications post transplantation pulmonaire, tumeur bénigne ou maligne, maladie ou particularité anatomique de la trachée... De plus, l'obstruction des voies aériennes supérieures est une complication fréquente dans les cas de cancer du poumon.
Une alternative aux prothèses standardisées
Actuellement, les prothèses commercialisées sont standardisées et conviennent à la plupart des patients pour lesquels ce dispositif est indispensable. En revanche, pour une partie d'entre eux, elles présentent des limites considérables d'adaptation (choix des tailles, diamètres trop étroits ou trop larges...), notamment en cas d'anatomie complexe de la trachée ou des bronches. Lorsque la prothèse est mal adaptée, les risques de migration de l'implant, de réaction inflammatoire ou de perforation sont réels.
C'est ce constat qui a prévalu au développement de la recherche et à l'innovation dans ce domaine.